印發(fā)《關于農民工參加基本醫(yī)療保險的暫行辦法》的通知

印發(fā)《關于農民工參加基本醫(yī)療保險的暫行辦法》的通知

晉政辦發(fā)〔2006〕22號

二○○六年四月二十九日

各市、縣人民政府,省人民政府各委、廳,各直屬機構,各大中型企業(yè):

《關于農民工參加基本醫(yī)療保險的暫行辦法》已經省人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。

關于農民工參加基本醫(yī)療保險的暫行辦法

為了妥善解決農民工在我省城鎮(zhèn)務工期間的醫(yī)療保險問題,根據《國務院關于解決農民工問題的若干意見》(國發(fā)〔2006〕5號)和《山西省人民政府辦公廳關于推進混合所有制企業(yè)和非公有制經濟組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險工作的通知》(晉政辦發(fā)〔2005〕27號),結合本省實際,制定本暫行辦法。

一、范圍對象

在本省境內的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以上簡稱用人單位)及與之形成勞動關系的農民工,都要依照本辦法參加基本醫(yī)療保險。

本辦法所稱農民工,是指在國家規(guī)定的勞動年齡內,具有本省或者外省市農業(yè)戶口,有勞動能力并與本省務工地所屬統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)用人單位形成勞動關系的人員。

用人單位招用農民工,應當在招用農民工30日內,到所在統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險經辦機構為其辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)。

二、繳費辦法

農民工參加基本醫(yī)療保險,由用人單位繳納基本醫(yī)療保險費,農民工個人不繳費。

用人單位以上一年統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工月平均工資為繳費基數,繳費率控制在3%左右,其中2.5%左右劃入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,0.5%左右劃入大額醫(yī)療費用補助資金。具體繳費比例及劃入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助資金的比例,由統(tǒng)籌地區(qū)確定。繳費率超過3%的,應報省勞動保障廳審批。按此辦法繳費,農民工不建立個人帳戶,只建立統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助資金;農民工不計繳費年限,繳費當期享受相關待遇。

農民工與用人單位脫離勞動關系后,用人單位不再為其繳納醫(yī)療保險費,農民工也不再享受醫(yī)療保險待遇。

三、醫(yī)療待遇

農民工參加基本醫(yī)療保險,符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的醫(yī)療費用,納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助資金支付范圍。對門診等未納入醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,用人單位應給予適當補助。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,可按城鎮(zhèn)職工的規(guī)定,主要用于支付農民工的住院醫(yī)療費用;大額醫(yī)療費用補助資金,可按城鎮(zhèn)職工的規(guī)定,支付統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用。

農民工就醫(yī),可以按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,選擇若干基本醫(yī)療保險定點綜合醫(yī)療機構作為本人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構,還可以直接到統(tǒng)籌地區(qū)定點中醫(yī)醫(yī)療機構和定點專科醫(yī)療機構就醫(yī)。

統(tǒng)籌地區(qū)應為患大病后自愿回原籍治療的參保農民工提供醫(yī)療結算服務。

四、相關事項

有條件的地方,可直接將穩(wěn)定就業(yè)的農民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。本辦法實施前,用人單位已按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定為農民工辦理了參保繳費的,可以繼續(xù)執(zhí)行。

對于工商注冊地與生產經營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的用人單位,未在工商注冊地為農民工辦理醫(yī)療保險的,用人單位應當在生產經營地領取分支機構營業(yè)執(zhí)照或辦理施工許可證后30日內,到所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構辦理參保手續(xù),為農民工繳納醫(yī)療保險費,并按參保地的規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。

用人單位未按規(guī)定為農民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)或沒有按時足額繳費的,農民工發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的支付標準支付。

用人單位未按規(guī)定為農民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)并繳納醫(yī)療保險費的,農民工可以向用人單位所在地勞動保障行政部門勞動監(jiān)察機構舉報。

用人單位未按規(guī)定為農民工繳納醫(yī)療保險費,農民工與用人單位之間發(fā)生醫(yī)療待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。

城鎮(zhèn)個體工商戶雇用的農民工參照本辦法執(zhí)行。

各統(tǒng)籌地區(qū)要高度重視進城務工農民工的醫(yī)療保障工作,根據本辦法,制定具體實施細則,切實把保護農民工的合法權益落到實處。

主題詞:勞動保障　農民工　醫(yī)療保險 通知

抄送:省委辦公廳,省人大常委會辦公廳,省政協(xié)辦公廳,省高法院,省檢察院,各人民團體,各新聞單位。

山西省人民政府辦公廳